江苏厘清医疗保险改革新道路,确保政策更加适当,平衡,统一,公正江苏|医疗保险|医疗保险_新浪网

原始标题:江苏为医疗保险改革开辟了一条新道路,以确保更适当,更平衡的政策,更统一,更公平

资料来源:新华日报

  

省委,省政府近日发布了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,以回应人民的新期望,构筑新时期江苏省医疗保险改革的“四横八柱”。 ,明确了医疗保险改革的新路径。 3月18日,省政府召开新闻发布会,邀请省医疗保险局副局长项伯伟对群众关心的医疗保险改革问题进行解读。

  地区和城市的统一医疗保险福利

长期以来,某些地方的医疗保险政策已在县(市)一级进行了协调,同一城市中不同地区和县的医疗保险报销政策也有所不同。 《实施意见》侧重于顶层设计,强调了全国和全省纵向政策的统一,并平衡了横向水平。 显然,“到2022年,基本医疗保险将在市政一级全面实施”,以实现基本政策,治疗标准,资金管理,以及管理,指定管理和信息系统的“六个统一”将彻底改变。将原来的县级协调和政策分割,促进省级协调。

着眼于明确和统一全省基本医疗保险登记,筹集资金,支付医疗费等基本政策,完善和规范大病医疗保险,医疗救助等基本制度,促进治疗保障更加适度的平衡,以及更统一,更公平的政策。

《实施意见》的最大亮点是鼓励大力推动多层次医疗保障体系的发展。 向伯伟说,由于目前的多层次医疗保险仍处于基本医疗保险范围之内,因此,缺乏市场和社会提供的补充性医疗保险支持,无法满足人们的多层次,多元化的期望和需求。 。 。 《实施意见》专门深化和完善了多层次医疗保险体系发展的目标和路径,并做出了具体安排。 明确提出要加快多层次医疗保险体系建设,大力发展企业补充医疗保险和商业补充医疗保险,建立社会力量多渠道参与机制,建立罕见病药物保护机制。

去年年底,江苏制定并发布了指导方针,以促进补充医疗保险的发展,鼓励用人单位为职工建立补充医疗保险,并指导商业保险机构开发与基本医疗保险相联系的成本保证的微薄补充医疗保险产品。医疗保险,可以更好地满足人们对医疗保险的多样化需求。 。

  促进新业务类型的员工参加员工医疗保险

《实施意见》明确指出,在基本医疗保险全面覆盖的基础上,优化保险结构将是提高全民保险质量的突破。 通过完善保险支付政策,完善和优化保险支付服务,将居民医疗保险与职工医疗保险联系起来。 转变渠道,大力促进灵活雇员,个体工商户和新就业形式的从业人员参加依法享有更高保障水平的职工基本医疗保险,并享有更好的基本待遇医疗保障。

为了更好地促进基本医疗保险的可持续发展,江苏坚持权利和义务的平等,明确了个人,用人单位和政府在筹资和支付方面的责任,并明确规定其与实际情况相适应。符合各省的负担能力,并且与基本健康状况保持一致。 需求协调的融资共享机制。

建立有效,高效的医疗保险支付机制。 《实施意见》明确规定,到2025年,所有第二级以上的综合性医疗机构将覆盖与疾病诊断有关的分组和疾病评分,实施更有效的医疗保险支付,促进更规范的医疗服务行为,并指导参与。群众有序求医,更好地保证了获得优质医疗服务的机会。

向伯伟说,江苏省医疗保险部门成立以来,创新建设了药品消耗品日照采购新机制,促进了公共药品中阳光品采购,网上议价和药品消费公开交易的实施。机构; 率先开展了四轮高价值医疗耗材采购和采购。 1轮药品集中采购,全面落实国家4轮药品选拔结果和1轮耗材采购结果,有效降低了相关药品和医疗耗材的价格。 《实施意见》提出建立全面的日照采购制度,全面实施药品和医疗耗材的批量采购,使群众可以使用更多质优价廉的药品和医疗耗材,进一步减少医疗费用负担。

  确保人民“救命钱”的安全

医疗保险基金是人民的“救命钱”。 无论是员工医疗保险的个人账户资金,还是员工医疗保险和居民医疗保险的总资金,都是医疗保险体系可持续运行的命脉,关系到切身利益。每个被保险人。 ,没有人可以入侵,也没有一点可以被侵蚀。

国家专门制定并颁布了医疗保险资金使用监督条例,并将资金监督纳入法律管理。 江苏省医疗保险部门已采取各种措施,为医疗保险资金的监管奠定了坚实的基础,促进了医疗保险领域信用体系的建立,严厉打击了欺诈性保险,对冲或挪用医疗保险的行为。零容忍态度的基金。

《实施意见》将江苏的医疗保险改革和发展目标在未来5年和10年内分为“两个阶段”:第一阶段是到2025年建立更加成熟和定型的医疗保障体系,全面改善治疗保障,融资业务和医疗保险。 支付,资金监督等重要机制,基本完成了医疗服务提供,医疗保险管理服务等重点领域的改革任务。 第二阶段是到2030年,以基本医疗保险为主体,以医疗救助为基础,补充医疗保险,商业​​健康保险,慈善捐赠和互助医疗的医疗保障体系的建立和完成医疗保险治理国家的最前沿。

到2020年底,江苏省基本医疗保险参保人数将达到7967.7万人,参保率将达到98.5%以上,基本实现各项必要保险。

  

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