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作者| 郭英波，北京中医药大学东方医院肾内科
编辑器胡欣
慢性肾脏病（CKD）已成为威胁人类健康的主要疾病之一。 初步调查结果表明，40岁以上人群中慢性肾脏病的患病率约为10％。 为了提高人们对慢性肾脏病的认识，加深早期发现和早期预防，有助于延缓慢性肾脏病的进展，国际肾脏病学会和国际肾脏病基金会联合提议在每年三月的第二个星期四是世界肾脏日。
什么是慢性肾脏病（CKD）？
慢性肾脏病是指肾脏损伤或肾小球滤过率每1.72平方米每分钟60毫升，持续3个月。 随着疾病的发展，可能会出现诸如氮质血症，水和电解质紊乱以及酸碱平衡紊乱等临床综合征。 临床表现为食欲不振，呕吐，口腔异味，高血压，心力衰竭，贫血和出血倾向。 诸如肾小球肾炎，肾盂肾炎，糖尿病，高血压，肾结石，狼疮性肾炎等许多原因均可引起慢性肾脏疾病。 随着疾病的进展，各种代谢废物的积累发生。 低蛋白饮食可以减少这些代谢物的产生和积累，减少残留肾单位的高负荷状态，并延缓肾小球硬化和肾功能不全的进展。 因此，低蛋白饮食是治疗慢性肾脏疾病的重要组成部分。 合理的营养治疗可以减轻肾脏的负担，改善生活质量，并延缓肾脏功能的进一步恶化。
对于肾功能不全的患者，可以从以下几个方面合理安排饮食：
1.确保能源供应
取标准重量公斤（kg）=身高厘米（cm）-105。 每日能量需求为30-35 kcal / kg。 肥胖或超重每天20-25 kcal / kg； 血液透析期间每天30-40 kcal / kg； 腹膜透析期间每天35-45 kcal / kg。
2.高品质低蛋白饮食
这意味着一天中的蛋白质应由优质蛋白质组成，占全天所有蛋白质摄入量的1 / 3-2 / 3以上。 高质量蛋白质的来源主要是瘦肉，牛奶和鸡蛋，其中动物蛋白质，鱼类和鱼类蛋白质是最好的； 根据慢性肾脏病的不同阶段，每天的蛋白质摄入量也有所不同。 I-II期每天0.8 g / kg; 第三阶段每天0.6 g / kg； IV-V期每天0.4 g / kg。 每天补充0.12 g / kg的化合物α-酮酸制剂。 此外，CKD中晚期的非透析患者也应限制磷的摄入，每天的磷摄入量应少于800 mg。 其中，高磷食物包括：笋，莲lotus，香菇，生菜，香菇，香菇，酵母，坚果，酱油等。应限制摄入。
3.低盐饮食，无水肿
每天3-5克食盐（1克盐相当于5毫升的酱油）。 另外，用于水肿患者的盐每天应少于2克； 患有严重CKD的患者不吃盐，限制钠的摄入量。
钠含量高的食品：含盐食品，加碱面食，苏打饼干，火腿，香肠，皮蛋，大白菜，唐莴苣，水菠菜，芹菜，萝卜，花环菊花，菠菜，大白菜，草头等。
如果摄入过多的水而肾脏无法将其清除，则会出现水肿或心肺功能衰竭。
4.慢性肾功能衰竭合并高钾血症应限制钾的摄入量
钾含量高的食物有：菠菜，a菜，油菜，芹菜，大蒜，蘑菇，香菇，海带，冬瓜，西瓜，橘子，柑橘，块根蔬菜（塔罗，山药，野葛，莲root，土豆，地瓜，沙戈等），应限制摄入。
对慢性肾脏病患者进行合理的饮食和营养干预可以延缓疾病的进展，保持良好的营养状况，维持水电解质和酸碱平衡，减少并发症，促进康复，并保持良好的治疗和生活质量。 今天是第16届世界肾脏日。 我希望每个人都能拥有健康的肾脏。 提高健康意识，养成良好的生活习惯，感到不适时应及时就医，及早发现，早期诊断和早期治疗，以与肾脏疾病共存。
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