昨天（20日），在国务院新闻办公室召开的国务院政策简报会上，针对医疗保险基金是否有足够的能力支付新的冠状疫苗的费用的问题，国务院副局长史子海表示。国家医疗保险局明确表示，多年来累计余额超过30,000。 负担疫苗和疫苗接种的成本没有问题。
医疗保险基金运行平稳
总体平衡
史子海说，目前新一轮的冠状病毒疫苗和疫苗接种费用政策已经明确。 首先，疫苗和疫苗接种费用将由医疗保险基金承担，政府将向医疗保险基金提供适当的补贴，居民将获得免费疫苗接种。 其次，医疗保险基金主要是利用往年的余额来负担的，不影响当期基金的收支，也不影响人们目前的医疗待遇。
目前，国家医疗保险局已经与有关部门合作，研究和制定了有条件销售疫苗后疫苗和疫苗成本保证的详细操作计划。 下一步将指导地方仔细组织和实施它们。
关于目前的资金余额问题，施子海介绍说，根据统计公报，去年该基金总收入为2.4万亿元，支出约为2.1万亿元。 当年的余额为2700亿元，多年来的累计余额超过3万亿元。 运行稳定，余额相对充裕。 余额的使用不会影响目前人们的医疗保险待遇。
总体而言，这次医疗保险基金的疫苗和疫苗接种费用没有问题。” 他说。
石子海还指出，虽然目前医疗保险基金的结余相对较大，但其中三分之一是个人账户，基金总余额约为2万亿元。 此外，资金余额的区域分布非常不均衡，主要集中在人口流入的一些省份，而且集中程度仍在增加。
据石子海介绍，据统计，在东部六大人口大省市中，2010年职工医疗保险累计结余占全国的44.7％，去年已上升到56.6％。 特别是，随着经济增长从高速向中高速发展，人口老龄化持续加剧，疾病谱变化，医疗技术进步等，医疗支出持续增加，资金增长率收入低于支出增长率将成为新常态。 医疗保障中长期资金平衡有一定压力。
“下一步，我们将认真分析医疗保险基金的运作情况，并积极与有关部门合作，加强对医疗保险基金使用情况的监督管理，以确保医疗保险基金在我国的可持续，均衡运行。中长期”。 石子海说。
去年处理了超过40万套房屋
违规点医疗机构
除了平衡压力，长期以来，医疗保险基金已被多个实体，长链，多个风险点和难以监管的人使用。 欺诈性保险问题继续频繁发生，监管形势较为严峻。
根据时子海的说法，2019年，国家医疗安全部门共检查了81.5万家指定医疗机构，通过面谈，责令改正，追回和罚款处理了26.4万家违反法律，法规和合同的医疗机构，占32％被检查的机构。 ，当年收回医疗保险基金115.6亿元； 到2020年，国家医疗保险局和卫生部门共检查了60万多家指定医疗机构，并对指定医疗机构进行了自查，共处理违法违规医疗机构40万多家。 收回医疗保险资金223.1亿元。
另外，近年来，医疗保险欺诈也呈现出频繁发生的趋势。 一些指定的医疗机构大规模地作弊了保险，一群违法者出售毒品来作弊以牟取暴利。 据公安部刑侦局政委秦云标介绍，2020年，全国公安机关将立案侦查1396起，抓捕犯罪嫌疑人1082人，追回医疗保险资金逾4亿元。 。
医疗保险基金监督条例
加大违规处罚
今年5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》将正式实施。 史子海指出，为医疗保障基金的监督制度编织一个牢固的笼子，是防止人们的“救命钱”成为“唐僧肉”的核心内容。 它具体包括六个方面，阐明相关实体在资金使用方面的责任； 规定建立行政监督，社会监督和行业自律相结合的监管体系； 建立医疗保险，卫生，中药，市场监管，财务，审计，公安等部门的监管合作机制。 提出了加强医疗保险协议管理的要求； 监管形式已经规范； 规定了监督检查措施和程序。
此外，《条例》还加大了对违法行为的处罚力度，增强了法律的威慑力。 《条例》规定了不同非法实体和不同违法行为的法律责任。
首先是对违反法律的医疗安全机构下达更正，退货，罚款和制裁令。
二是责令指定医疗机构进行整改，会见负责人，归还，罚款，并责令指定医疗机构在一定时期内暂停有关部门的医疗服务。指定医疗机构； 对违反管理制度的指定医疗机构，责令其改正并订立合同。 谈论负责人和罚款； 指定医疗机构骗取保险金的，责令其退回，罚款，并责令指定医疗机构中止有关责任部门的医疗服务一段时间，终止服务协议，并撤销。执业资格； 给医疗保障基金造成重大损失或其他严重损失。如果造成不利的社会影响，应限制法定代表人或主要负责人从事雇用和制裁。
第三，个人违反法律的，责令改正，责令其退回，或者被处以一定期限的网上医疗费用结算，并处以罚款。
第四，挪用，挪用医疗保障基金的，责令追回，没收并处以违法所得。
第五，滥用职权，疏忽职权或，私舞弊的，将受到医疗保障行政部门工作人员的处罚。
文字/记者董欣协调/刘小雪返回搜狐查看更多
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