去年,全国共处理各类医疗保险定点医疗机构40万余户,收回医疗保险资金223.1亿元。 医疗保险_新浪科技_Sina.com


原标题:去年共处理了40万多家医疗保险定点医疗机构,收回医疗保险资金223.1亿元。 资料来源:中国经济网

在国务院新闻办公室20日举行的国务院政策简报会上,国家医疗保险局副局长史子海介绍说,到2020年的检查中,超过一半的指定医疗机构在使用医疗方面存在问题保险资金有不同程度。 去年收回了医疗保险。 资金223.1亿元。

医疗保险基金是人民的“医疗钱”和“救生钱”。 资金使用的安全性关系到广大群众的切身利益,关系到医疗保险制度的健康可持续发展。 医疗保险基金的使用者很多,连锁店很长,风险点很多,并且监管困难。 欺诈性保险问题继续频繁发生,监管形势较为严峻。 据石子海介绍,2019年,国家医疗安全部门共检查,检查了81.5万家指定医疗机构,通过访谈,责令改正,追回,罚款等方式处理了违反法律,法规,合同的26.4万家医疗机构。接受检查的机构中有32%。 ; 当年收回医疗保险资金115.6亿元。 到2020年,国家医疗保险部门在与卫生部门全面自查自纠的基础上,对60万多家指定医疗机构进行了检查,甚至自检也处理了40万多家违法医疗机构和法规。

近年来,医疗保险欺诈屡屡发生。 一些指定的医疗机构大量欺诈了保险,一群罪犯将毒品出售给欺诈保险以牟取暴利。 据公安部刑侦局政治委员秦云标介绍,仅2020年,全国公安机关共侦查此类案件1396起,抓捕犯罪嫌疑人1082人,追回医疗保险4亿多元。资金。

有关部门历来高度重视对医疗保障资金使用的监督。 就在昨天(19日),我国颁布了第一部医疗保险基金监督条例-《医疗保险基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》),并将于5月生效。 2021年1月1日,《条例》明确要求医疗保险基金的专项资金必须专用,任何组织和个人不得挪用或挪用资金,并将严厉打击使用医疗保险基金的非法活动。 。 特别是对于保险欺诈,《条例》规定了相对严厉的处罚。 除了责令退还和吊销执业资格之类的罚款外,还处以欺诈所得数额2倍至5倍的罚款。 机构协议管理的特点规定了涉及资金使用的医疗服务的暂停和期限以及服务协议的终止。 同时,为了巩固指定医疗机构负责人的管理职责,如果指定医疗机构给基金造成重大损失,法定代表人或主要负责人不得任职5年。或因违反法律而对社会造成严重不利影响。


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