原标题：《医疗保险基金管理条例》公布的五个要点
近日，国务院常务会议审议通过了《医疗保障基金使用监督管理条例》，并于日前公布。 医疗保障基金是人民的“医疗钱”和“救生钱”。 其使用的安全涉及公众的切身利益，并且与医疗保障系统的健康和可持续发展有关。 党中央，国务院高度重视对医疗保障资金使用的监督管理。国务院于20日举行的定期政策吹风会，国家医疗保险局，公安部，司法部和国家卫生委员会的相关负责人从多个角度解释和解释文档以响应社会关注。
要点1：制定《条例》时的总体考虑是什么？
国家医疗保险总局副局长史子海说，在《条例》制定过程中，为提高医疗保障资金使用的监督管理的科学性，规范化，制度化水平做出了努力，以确保安全。设立医疗保障基金，促进资金的有效利用。 保障公民医疗保障的合法权益。 具体来说，主要考虑三个方面（请参见图表）。
“在立法过程中，我们始终坚持以人们健康为中心的价值取向。” 他说，首先，它在立法目的上体现了“为人民服务”。 第二是使用医疗保险基金和享受医疗保险处理服务中的“为人民带来便利”。 第三是提供医疗服务中的“造福人民”。
要点2：有哪些法规加强对违法行为的惩罚？
司法部第三立法局局长王振江指出，医疗保障基金也与我国医疗保障体系的健康可持续发展息息相关。 在整个使用过程中，它具有许多主题，一个较长的链条和许多风险点，尤其是对于某些使用行为而言，它们在识别法律合规性方面也具有很强的专业性。 这些特点增加了监督的难度。 近年来，不时使用医疗保障资金的情况也时有发生，在一定程度上造成资金损失，影响资金安全，损害了被保险人的合法权益和被保险人的公平。系统。 性别。
他说，针对不同的违法实体，违法行为和违法情况，综合运用各种刑罚，相应的法律责任，并加大对违法行为的处罚力度，使违法者付出更大的代价，然后对主体进行指导和监督。医疗保障基金的使用者能够更好地遵守法律法规。
第三点：公安机关如何处理医疗保险欺诈罪？
近年来，医疗保险欺诈屡屡发生。 一些指定的医疗机构大量欺诈了保险，一群罪犯将毒品出售给欺诈保险以牟取暴利。 公安部刑侦局政治委员秦云标说，公安部历来高度重视打击医疗保险欺诈行为。 仅2020年，全国公安机关共侦查此类案件1396起，抓捕犯罪嫌疑人1082人，追回医疗保险资金逾4亿元。
他指出，下一步，公安机关将与医疗安全部门合作，对欺诈性保险采取专项整治行动，重点打击各种医疗保险欺诈犯罪，坚决遏制高发案件。
要点4：不同的实体需要遵循哪些行为规范？
石子海说，医疗保险基金链条很长，涉及很多学科，至少包括四个主要类别，即医疗保险管理部门，医疗保险机构，指定医疗机构和被保险人。 因此，必须明确界定这些实体使用资金的责任，必须明确界定各方的责任，各方必须履行职责并规范行为，以确保安全有效地使用基金。基金。
他指出，《条例》明确规定了各个主体的行为规范（见图表）。 他认为，《条例》实施后，所有有关主体严格遵守规定的行为规范，将解决医疗保障资金使用中的问题。 根本改善。
要点5：医疗保险基金是否有足够的能力来保护它？
史子海说，根据统计公报，该基金去年总收入为2.4万亿元，支出约为2.1万亿元。 当年余额2700亿元。 几年来累计余额超过3万亿元。 该基金目前运作平稳，余额总体上保持不变。 相对丰富，剩余的使用不会影响人们目前的医疗保险待遇。
“同时，我们还必须注意，尽管目前的结余额比较大，但其中有1/3是在个人帐户中，总资金余额约为2万亿元人民币，资金余额的区域分布高度不均衡，主要集中在一些人的流入上；各省的集中程度仍在增加；随着经济从高速增长到中高速，人口老龄化，疾病谱变化，医疗技术进步等，医疗费用继续增长，基金收入增速低于支出增速将成为新的常态，对医疗保障资金的中长期余额将构成一定压力。”
史子海强调，下一步将是认真分析医疗保险基金的运作情况，积极与有关部门合作，加强对医疗保险基金使用情况的监督管理，以确保基金的持续，均衡运行。从中长期来看。 （文字：杨晓波海报设计：邓浩玛）
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主编：刘万里SF014