原标题：国家医疗保险局：规范医疗保险基金四方行为，确保安全有效使用
国务院新闻办公室今天上午就国务院政策定期举行吹风会，介绍了“医疗安全”。基金使用监督管理规章制度“（以下简称“条例”）的有关情况。在会议上，国家医疗保险局副局长史子海指出，医疗保险基金使用链它很长，涉及很多主题。 必须明确界定这些主体在使用资金方面的责任，也必须明确界定各方的责任，以便他们能够履行职责并规范行为，以确保资金的安全有效使用。
史子海介绍说，《条例》明确规定了各个主体的行为规范。 一个是医疗安全行政部门，其主要职责是弄清资金使用的规则和标准并监督其执行。 《条例》要求医疗保障行政管理部门制定医疗保障基金的支付范围和支付标准，并加强医疗服务依法对行为和医疗费用进行监督管理，对医疗保障领域违法违法行为进行调查和处罚。
第二个是医疗安全处理机构，其主要职责是改善处理管理系统并改善处理服务能力。 《条例》规定，医疗保障机构必须完善全国统一管理制度，提供规范化，规范化的管理服务，加强业务，金融，安全和风险和其他管理系统一样，在协议管理，费用监控，资金拨付，待遇审查和付款等方面做得很好。职位。根据保证上市健康要求为了满足管理服务的需求，与指定的医疗机构签署医疗保险协议，规范医疗服务行为，并澄清违反协议及其行为的情况。责任。
第三是指定医疗机构，这是最关键的课题，直接影响被保险人的切身利益和就医，购药的感觉。 《条例》主要从三个层面提供规定。首先，在管理层面，指定医疗机构必须按照规定加强内部管理。贮存信息，信息提交等； 其次，在一般行为守则一级，指定的医疗机构必须遵守有关行为守则，并提供合理和必要的医疗服务； 第三，在禁止欺诈性保险的层面上，明确划定了一条红线，禁止指定机构通过虚构的医疗服务，虚假的医疗购买以及伪造和更改相关信息来欺诈医疗保险基金支出。
第四是被保险人，其行为也直接影响医疗保险基金的安全性和效率。 因此，《条例》制定了相应的规定，要求被保险人购买具有自己的医疗保险证的药品，并按照规定享受医疗保险待遇。 不要利用享受医疗保险待遇的机会来转售药品，接受返回现金实物或获得其他非法利益等。
“我相信，在实施《条例》后，所有有关实体都严格遵守规定的行为守则，医疗保障基金的使用问题将得到根本解决。提升。 施子海说。
（文章来源：人民日报在线）
（负责人：DF078）
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