“ XX公司的系统崩溃了吗?无法投资!”
“再试几次,顺序太大,这几天经常发生。”
随着“重大疾病保险定义和使用规定(2020年修订版)”过渡期的正式结束,1月31日已成为最后一次出售旧的重大疾病保险。
保险代理人赵鹏(化名)告诉《每日经济新闻》记者,他的电话在31日“断”了。 很久以前打算购买重大疾病保险的客户看到或听到了这一消息。 ,所有人都赶到这个节点突然想要购买。
同时,承保人工作量中的单一数量井喷也已成为大病保险销售中的罕见现象。 承销部门负责人告诉《每日商业新闻》记者,最近进行人工承保的公司确实太忙了,他们继续透支身体并检查账单。 由于身体检查和其他注释的处理被延迟,因此预计将继续忙一个月。
赵鹏还表示,健康状况异常的顾客有购买意愿但不愿意“坐车”的情况并不少见。 如果代理人为了发出账单而忽略了健康通知,则很容易掩盖潜在的风险以进行理赔。
最后一分钟的旧产品停产
“针对重大疾病的新规定将在X个小时内倒计时。那些尚未购买的人将上车!” 当保险代理商的朋友圈中的倒数越来越小时,旧版重大疾病保险的最后一波氛围越来越浓。
2020年11月5日,中国保险业协会和中华医学会正式发布了《危重疾病保险使用疾病定义标准(2020年修订版)》(以下简称“新标准”),新的规定为产品设定了三个月的过渡期,也就是说,根据旧规定的重大疾病保险产品将在2021年2月1日之前暂停使用。
在1月31日,即旧产品停产的最后时刻,重大疾病保险的销售热潮也达到了顶峰。
“最近,发出命令时,我的大脑受伤,当我接听太多电话时,我头疼。我不知道最近2个小时有多少人来找我。” 代理商在交流小组中提交了“凡尔赛”文章。 喜欢自愿回答的客户今天说,他们想购买重大疾病保险,这总是罕见的情况。
但是,与可以用钱购买的标准客户相比,更多的代理商担心他们的客户无法获得保险或可能无法获得保险。
“我的客户三年前检查了甲状腺结节,但没有分类,我可以为XX大病保险吗?” 保险新手小李向经纪人交流小组的年长者询问,承销商对此做出了回应。 “您必须先对其分级,然后才能根据结核的严重程度决定是否可以正常承保或不承保。” 这意味着,小李的客户至少不能在31日购买此产品。
另一位经纪人也对他的客户几天前被穿刺感到遗憾,但要到几天后才能得出结果。
由于订单数量众多,许多保险公司的系统经常出现异常。 一位代理报告说,当客户多次填写信息时,系统会提示错误。 注销后,他需要再次填写原始信息。 在多次为客户填写信息之后,他终于成功了。 有些产品在移除之前已停产。
保险公司的承保部门之后是加班。
“昨天(31日)凌晨12点之前,各种保险公司的系统仍然很忙。” 一家保险公司的承销商告诉《每日经济新闻》记者。 承销商的工作池被炸断了。 每个人都继续在核单身透支身体,非常辛苦。 承销商补充说,由于延误了票据的处理,他仍然需要再忙一个月。
据了解,这些票据主要分为几种情况,包括体格检查,补充信息或通知(完整的病例数据,问卷,复查数据等),承销决定(拒绝,延期,费用增加,排除等)。 ,以及未付款成功(余额不足,帐户不正确等),保险确认(保险信息确认,保险计划,保费等)以及订单取消。
真的是“新旧不老”吗?
在此新定义之前,保险业的重大疾病保险产品的设计和制定参照了美国保险业协会(Insurance Association)联合发布的“重大疾病保险使用疾病定义标准”(“旧标准”)。 2007年与中国中华医学会联合会。
随着医学临床诊断标准的创新和医学技术的飞速发展,旧规范中的某些内容已不能完全符合当前行业的发展。
例如,过去,心脏手术只有在满足“开胸”条件的情况下才能获得保险赔偿,但是最新的微创手术没有被保险所涵盖,这与当前的医疗状况非常不一致。 新法规规定,消费者还可以通过使用诸如微创技术之类的医疗方法来获得保险赔偿,这极大地保护了消费者的权益。
对于某些消费者而言,旧的重大疾病保险的理赔条件确实更具吸引力。 看最关心的甲状腺癌问题,新标准将最初分类为TNM分期为I级或以下的恶性肿瘤归为甲状腺肿瘤(轻度),这意味着与轻度索赔相对应的索赔比例不超过30%。
但是,这并不意味着旧产品一定不如新产品。 《每日经济新闻》记者从业内获悉,根据新标准,如果I级或以下阶段的甲状腺癌是根据轻度疾病支付的,则重疾保险保障将继续,重疾保险保障将按照原标准的100%赔偿予以终止。
为什么要对包括恶性肿瘤在内的核心疾病进行分级?
业界指出,一种符合现代医学诊断和治疗技术水平的疾病,一些已经被广泛使用但目前诊断和治疗成本不高且预后良好的“严重”疾病明确定义为轻度疾病,补偿标准更加合理。
其次,对轻度疾病标准缺乏明确性一直是行业的痛点。 这次,针对重大疾病保险市场行为的有针对性的监管将有效减少不健康的竞争和索赔纠纷。
此外,新标准将原来的25种严重疾病的定义扩展为28种严重疾病和3种轻度疾病,并适度扩大了覆盖范围,这表明新标准的优势也非常明显。
有必要“上车”吗?
对于消费者而言,新旧法规各有特点。 为什么重大疾病保险的旧产品在停止销售之前如此“加冕”?
《每日经济新闻》记者注意到,除了一些代理商夸大了旧版本产品的优势外,保险公司之前推出的“优先索赔”概念也已成为许多代理商的主要卖点。 “投机和停权”。
实际上,《健康保险管理办法》明确规定,健康保险合同生效后,被保险人根据现行医学诊断标准被确诊患有疾病的,保险公司不得拒绝支付保险金。以诊断标准不符合保险合同为理由的金钱。 这意味着保险公司的“优先索赔和解”是指它的意思。
近年来,随着人们对保护和健康的意识不断提高,重大疾病保险在市场上越来越受欢迎。
在过去的一年中,健康保险已成为业内增长最快的保险类别。
根据中国银监会的数据,到2020年,健康保险原保险保费收入为8173亿元,同比增长15.67%。 值得一提的是,健康保险索赔的增长率超过了保费的增长率。 同期,支付金额2921亿元,同比增长24.25%。
水滴保险研究所的报告显示,新法规实施后,重大疾病保险产品的整体质量将得到明显提高,同时为保险公司提供了很大的创新空间。 Internet平台可以及时提供对用户需求的反馈,并帮助保险公司快速完善和迭代新产品。 有望成为新的重大疾病保险产品的主要促销渠道。
为了让消费者购买重大疾病保险,一些保险专家建议他们应根据家庭的财务状况和自己的需求合理选择合适的产品,不要盲目跟随购买趋势。 特别是对于健康状况不佳的消费者,他们应该仔细阅读健康声明,并且不能为了“上车”而“上车”。
也有高级代理商警告同事,如果在客户只是为了发出订单而申请保险时有意或无意地忽略了健康通知,很容易掩盖索赔的隐患。
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